Mastalgia

O termo mastalgia é utilizado para referir o sintoma de dor na mama. A mastalgia é frequente e afeta cerca de 70% das mulheres ao longo da vida. 

A mastalgia pode ser dividida em dois tipos:

1. Mastalgia Cíclica
2. Mastalgia Não Cíclica. 

Este tipo de mastalgia é o mais frequente. Está relacionado com alterações hormonais, mais frequentemente com o clico menstrual, mas também pode ter relação com a toma de contraceptivos orais e de terapia hormonal na menopausa. 

Habitualmente é bilateral, mas a dor pode ser mais intensa num dos lados. A dor pode ser difusa ou estar mais localizada nos quadrantes superiores e externos da mama, podendo irradiar para a axila e face interna do braço. Os sintomas surgem mais frequentemente 1 a 2 semanas antes da menstruação e começam a melhorar com o início da mesma. 

Neste tipo de mastalgia, a dor não tem relação com o ciclo menstrual, pode ser unilateral ou bilateral e é habitualmente uma dor mais localizada, tipo pontada ou queimadura. 

As causas de mastalgia não cíclica  são variadas e normalmente relacionadas com alterações anatómicas, como por exemplo: 

• Traumatismos; 
• Suporte inadequado; 
• Tumores benignos sólidos ou quísticos; 
• Ectasia ductal ou mastite; 
• Gravidez; 
• Efeitos de alguns medicamentos. 
• Cancro de mama (o cancro de mama é uma causa pouco frequente de mastalgia, mas deverá ser sempre excluído)  

Outras causas 

• Pode acontecer uma dor com origem extra-mamária, ser interpretada como sendo na mama, apesar de ter outras origens, como por exemplo: 
• Cardíaca; 
• Gastrointestinal, por exemplo na litíase vesicular ou refluxo gastroesofágico; 
• Parede torácica, tanto com origem muscular como em problemas inflamatórios das cartilagens costais (síndrome Tietze). 

As queixas de mastalgia devem ser sempre avaliadas por um médico para determinar se estão relacionadas com alterações fisiológicas (normais) ou com algum processo patológico, incluindo cancro da mama, embora não sejam um sintoma frequente desta doença. Sempre que indicado, a avaliação pode ser complementada com estudo imagiológico. 

O tratamento da mastalgia cíclica e não cíclica sobrepõe-se e pode envolver medidas farmacológicas e não farmacológicas. 

Medidas não farmacológicas 

• Usar um suporte mamário adequado e adaptado ao tipo de mama; 
• Evicção do consumo de metilxantinas presentes no café, chá, chocolates e refrigerantes; 
• Estratégias de abordagem do stress e de relaxamento, podem beneficiar as mulheres com mastalgia leve ou moderada. 

Medidas farmacológicas 

• Anti-inflamatórios não esteroides orais ou tópicos; 
• Fármacos com atividade hormonal, reservados para casos de mastalgia grave com impacto importante na qualidade da vida da mulher. 

1. https://www.acog.org/ 
2. Endocrinologia Clínica 7ª edição, 2020 Vilar, Lúcio