Dor Genito-Pélvica

A Perturbação Génito-Pélvica/Penetração refere-se a uma disfunção sexual caracterizada por dificuldades persistentes durante a tentativa de penetração vaginal.

Apesar da prevalência poder variar de acordo com cada país, a Organização Mundial de Saúde indica que globalmente, 8% a 21% das mulheres sentem dor persistente associada à relação sexual. Contudo, a sua vivência varia de pessoa para pessoa, existindo diferentes níveis de impacto no funcionamento emocional, motivacional, interpessoal e físico.

A Perturbação de Dor Génito-Pélvica é uma condição persistente de dor e pode traduzir-se em um ou mais seguintes sintomas:  

• Dor vulvovaginal ou pélvica intensa durante a relação sexual ou tentativas de penetração vaginal; 
• Medo ou ansiedade marcados acerca de dor vulvovaginal ou pélvica em antecipação, durante ou como resultado da penetração vaginal; 
• Tensão e compressão marcadas dos músculos do pavimento pélvico durante a tentativa de penetração vaginal.

Esta condição parece ser influenciada por diversos fatores, nomeadamente:

• Biológicos (ex. malformações genitais, endometriose, infeções vulvovaginais, infeções urinárias recorrentes, alterações hormonais derivado ao uso de contraceção hormonal, gravidez ou menopausa);
• Culturais e Educacionais (educação conservadora, falta ou inadequação de educação sexual, atitudes negativas face à vivência da sexualidade);
• Individuais (instabilidade emocional, perturbações de ansiedade e de humor, baixa autoestima e problemas com imagem corporal);
• Sexuais (experiências prévias com dor, trauma decorrente de abuso sexual, relacionamento pouco saudável com a parceria ou outras disfunções sexuais).

A experiência de dor, ao interagir com vários fatores emocionais, cognitivos, comportamentais e interpessoais, pode gerar níveis de stress individuais e no casal. Para além disso, muitas mulheres referem dificuldade em realizar exames ginecológicos e em engravidar através de relações sexuais pénis/vagina.  

O tratamento da dor génito-pélvica deve ser realizada em conjunto com Psicologia, Ginecologia e Fisioterapia Pélvica, de forma a abranger os diferentes impactos da mesma. 

A Medicina poderá ser essencial para descartar ou confirmar hipóteses físicas, e tratamento das mesmas. 

A Psicologia poderá a ajudar a desbloquear medos e ansiedades, permitindo a construção de atitudes positivas em relação ao sexo. A educação e informação sobre a resposta sexual humana, são também muito importantes e eficazes na resolução ou diminuição do impacto que algumas dificuldades sexuais têm na pessoa. Em alguns casos, as abordagens terapêuticas poderão incluir a sugestão de determinados exercícios e técnicas específicas.  

A Fisioterapia do pavimento pélvico poderá contribuir para níveis mais adequados de atividade e coordenação muscular do pavimento pélvico.

1. American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5™ (5th ed.). American Psychiatric Publishing, Inc..
2. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
3. Hall, K. S., & Binik, Y. M. (Eds.). (2020). Principles and practice of sex therapy. Guilford Publications.