Glossário / Doenças da Tiróide
Doenças da Tiróide
O que é a Glândula Tiroide?
A Tiróide é uma pequena glândula endócrina, em forma de borboleta, localizada na face anterior do pescoço, cuja função é produzir hormonas tiroideias.
As hormonas da tiróide (T3 e T4) estão envolvidas na regulação do metabolismo basal e de várias outras funções vitais do organismo, como a cardíaca, a muscular, a digestiva e a cerebral.
O que é o Hipotiroidismo?
O hipotiroidismo ocorre quando não há uma quantidade suficiente de hormonas da tiróide em circulação.
Quais são as causas do Hipotiroidismo?
As causas mais frequentes são:
- Doença auto-imune: Os auto anticorpos dirigidos contra a tiroide, levam à perda de capacidade de produzir hormonas em quantidade suficiente (Tiroidite de Hashimoto é a mais comum);
- Pós cirurgia: após remoção total ou parcial da glândula;
- Tratamentos radioativos: Após terapêutica com iodo radioativo ou radioterapia da cabeça e pescoço;
- Medicação: Exs: amiodarona, lítio ou interferão;
- Doenças da hipófise: causa rara, neste caso associado a défice de secreção da hormona estimuladora da tiróide.
Quais os sintomas associados ao Hipertiroidismo?
Os sintomas são muito variados e inespecíficos, como por exemplo:
- Cansaço;
- Aumento sensibilidade ao frio;
- Obstipação;
- Pele seca;
- Queda de cabelo;
- Irregularidades menstruais;
- Ligeiro aumento de peso (retenção de fluidos);
- Dores ou cãibras musculares;
- Humor deprimido.
No entanto, estes sintomas podem estar presentes por outros motivos e a única forma de confirmar se têm relação com o hipotiroidismo é fazendo análises da função tiroideia!
Avaliação e Tratamento do Hipotiroidismo
O diagnóstico de hipotiroidismo é feito através de avaliação laboratorial, com determinação da função tiroideia.
O tratamento é feito através da administração de hormona da tiróide sob a forma de levotiroxina (T4), tomada diariamente em jejum. Na maioria dos casos o hipotiroidismo é definitivo e necessita de tratamento toda a vida. No entanto, com a dose de levotiroxina adequada, as pessoas não têm sinais ou sintomas de hipotiroidismo.
O que é o Hipertiroidismo?
O hipertiroidismo corresponde a uma produção exagerada de hormonas da tiróide.
Quais são as causas de Hipertiroidismo?
- Doença de Graves: doença auto-imune, em que o organismo produz um anticorpo (anti receptor de TSH -TRAb) que estimula a produção de homonas tiroideias;
- Nódulo tóxico/ Bócio multinodular tóxico: Causado por um ou vários nódulos que produzem hormonas da tiróide em excesso.
- Fármacos/suplementos: Exs: Amiodarona, levotiroxina (hormona tiroideia) sem indicação ou dose excessiva, soluto de lugol, extractos de algas ou manipulados contendo doses elevadas de iodo;
- Tiroidite (subaguda ou pós parto): A inflamação da tiróide imuno-mediada ou pós infecções virais pode levar à libertação excessiva de hormonas tiroideias. Nestes casos, o hipertiroidismo é auto-limitado.
Avaliação do Hipertiroidismo
O diagnóstico de hipertiroidismo é feito através de avaliação laboratorial, com determinação da função tiroideia. No seguimento da investigação pode ser necessária a realização de estudo imagiológico (ex: ecografia ou cintigrafia da tiróide).
O tratamento do hipertiroidismo depende da causa, evolução, antecedentes, características e preferências individuais.
De uma forma simples, estão disponíveis as seguintes opções terapêuticas:
- Fármacos anti-tiroideus: Tionamidas (Tiamazol e Propiltiouracilo), bloqueiam a produção excessiva de hormonas da tiroide
- Iodo radioativo: Causa uma destruição parcial do tecido tiroideu hiperfuncionante.
- Cirurgia: Pode ser necessária a remoção cirúrgica de toda ou parte (metade) da glândula tiroideia.
O tratamento deve ser sempre discutido em conjunto com um Endocrinologista.
O que é um Nódulo da Tiroide?
O termo nódulo da tiróide refere-se a um crescimento anormal de células tiroideias que forma um aglomerado dentro da glândula.
A maioria dos nódulos tiroideus são benignos, no entanto, alguns podem corresponder a carcinomas da tiróide, pelo que devem ser avaliados por profissionais da área da Endocrinologia.
Quais são os sintomas associados aos Nódulos da Tiroide?
A maioria dos nódulos da tiróide não causa sintomas e são descobertos incidentalmente em exames de rotina.
Ocasionalmente os nódulos da tiróide podem manifestar-se com:
- Elevação no pescoço;
- Hipertiroidismo: Alguns nódulos podem produzir quantidades excessivas de homonas tiroideias e causar hipertiroidismo. No entanto, a maioria são não funcionantes;
- Dor no pescoço, maxilar ou ouvido;
- Dificuldades respiratórias ou a engolir (quando são grandes o suficiente para comprimir a traqueia ou o esófago);
- Rouquidão, se o nódulo invadir os nervos que controlam as cordas vocais (muito raro).
Avaliação e Tratamento
A ecografia tiroideia é essencial na avaliação dos nódulos da tiróide. De acordo com as características e/ou tamanho dos nódulos, a investigação pode ser complementada com uma citologia ecoguiada. A orientação e prescrição dos exames deve ser sempre orientada pela equipa médica.
Nódulos benignos ou sem indicação para citologia devem ser vigiados regularmente, com periodicidade a definir pelo médico assistente.
O tratamento cirúrgico está indicado em casos de nódulos malignos ou suspeitos de malignidade e poderá ser ponderado em nódulos com resultados indeterminados na citologia, com crescimento significativo ou associados a sintomas compressivos.
A indicação para cirurgia deve ser tomada em equipa multidisciplinar e deve ser sempre discutida com o médico assistente.
Referências
- https://www.thyroid.org/
- Endocrinologia Clínica 7ª edição, 2020 Vilar, Lúcio
