Glossário / Doenças Inflamatórias Intestinais
Doenças Inflamatórias Intestinais
O que é?
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) são doenças autoimunes crónicas que afetam o sistema digestivo.
O corpo produz substâncias inflamatórias que geram stress nas células do sistema digestivo levando a inflamação e em alguns casos lesões com hemorragia.
A Doença de Crohn e a Colite Ulcerosa são aos duas DII mais comuns. O que as distingue é essencialmente a zona do sistema digestivo afetada, mas também o tipo de lesão. Na Doença de Crohn todo o sistema digestivo pode ter lesões, desde a boca ao ânus, de forma intermitente.
Na Colite Ulcerosa as lesões ocorrem apenas no final do trato digestivo, desde o cólon até ao ânus.
Quais os Sintomas?
As diarreias, dores abdominais e sensação de urgência inadiável para defecar são os primeiros sintomas de alerta. Algumas pessoas têm também períodos de obstipação, muco nas fezes, náuseas e vómitos.
Em casos mais graves pode surgir sangue nas fezes ou fezes pretas que justificarão o agendamento de uma consulta médica urgente.
Quais as Causas?
A ciência diz-nos hoje que a doença é provavelmente ativa por uma resposta imunitária às bactérias saudáveis do nosso intestino.
No entanto, as causas estão por esclarecer apesar da investigação exaustiva. Sabe-se que existe uma predisposição genética para estas doenças mas não existe comprovação cientifica de que a alimentação ou estilo de vida possam ser uma causa clara para a doença na maioria dos utentes.
Quais as Consequências
A inflamação crónica e as lesões constantes podem dificultar a digestão e absorção de nutrientes estando muitas vezes associadas a perda de peso e défices nutricionais que podem ser a causa para outras doenças e sintomas como anemia, osteoporose e depressão. É comum a existência de outras doenças autoimunes como a artrite reumatóide e o risco de algumas doenças do sistema digestivo está aumentado.
Lidar com o diagnóstico é muitas vezes difícil por ser uma doença crónica em que existem habitualmente flutuações entre fases de remissão e fases ativas da doença. Quando a doença está mais ativa os sintomas podem ser limitantes e imprevisíveis exigir internamento e procedimentos médicos. A urgência em defecar que é comum nestes casos leva muitas vezes as pessoas a condicionarem a sua vida social e profissional de forma a estarem sempre próximas de uma casa de banho.
A utilização de fralda é habitual em pessoas que sentem urgência em defecar e pode ajudar a aliviar o medo e ansiedade associado às descargas em fases mais ativas da doença.
Em casos mais graves pode ser necessária a remoção de parte do intestino ou reto o que pode ter como consequência o desvio do conteúdo intestinal para um saco localizado na zona abdominal, a chamada colostomia.
Este procedimento gera muitas vezes vergonha e desconforto inicialmente, no entanto, ao mesmo tempo, pode trazer tranquilidade, liberdade e melhorar a qualidade de vida de quem sofre com tipos mais graves da doença.
Como Tratar
Como doenças crónicas as DII não têm cura, no entanto, podem entrar em remissão e ficar silenciadas. Dependendo dos sintomas e gravidade das lesões, as opções de tratamento farmacológico são diversas e passam pela utilização de agentes imunomodeladores, agentes biológicos, corticoides, antibióticos, probióticos e anti-inflamatórios.
Em casos mais graves a cirurgia pode ser necessária de forma a retirar as zonas do intestino afetadas.
Referências
- McDowell C, Farooq U, Haseeb M. Inflammatory Bowel Disease. 2023 Aug 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29262182.
- Paredes Méndez JE, Junes Pérez SI, Vargas Marcacuzco HT, Alosilla Sandoval PA, Gutiérrez Córdova IB, Fernández Luque JL, Alvarado Ortiz Blanco E. Manejo médico quirúrgico de la enfermedad inflamatoria intestinal moderada-severa [Medical and surgical management of moderate-to-severe inflamatory bowel disease]. Rev Gastroenterol Peru. 2021 Apr-Jun;41(2):79-85. Spanish. PMID: 34724688
- Tavakoli P, Vollmer-Conna U, Hadzi-Pavlovic D, Grimm MC. A Review of Inflammatory Bowel Disease: A Model of Microbial, Immune and Neuropsychological Integration. Public Health Rev. 2021 May 5;42:1603990. doi: 10.3389/phrs.2021.1603990. PMID: 34692176; PMCID: PMC8386758.